- Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in Italien und weltweit
- Das Risiko lässt sich mit validierten Instrumenten wie SCORE2 und ASCVD messen
- Die Kenntnis des eigenen Risikos ermöglicht es, zu handeln, bevor ein Ereignis eintritt
- Blutdruck, Cholesterin und Rauchen sind die wichtigsten und beeinflussbaren Faktoren
Was ist das kardiovaskuläre Risiko?
Das kardiovaskuläre Risiko ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine andere Herz-Kreislauf-Erkrankung erleidet. Es ist kein schicksalhaftes Urteil: Es ist eine Schätzung, die auf messbaren Faktoren basiert, von denen viele mit der richtigen Aufmerksamkeit beeinflusst werden können.
Stellen Sie es sich so vor: Das kardiovaskuläre Risiko ist wie das Wetter. Es sagt Ihnen nicht mit Sicherheit, was passieren wird, aber es hilft Ihnen zu verstehen, ob Sie einen Regenschirm mitnehmen sollten – also ob Sie präventive Maßnahmen ergreifen sollten, bevor der Sturm aufzieht.
Wie man das kardiovaskuläre Risiko misst
Ärzte verwenden mathematische Formeln, die als Risiko-Scores bezeichnet werden. Dies sind keine bloßen Schätzungen: Es sind Gleichungen, die aus Studien an zehntausenden Menschen abgeleitet wurden, die über Jahre hinweg beobachtet wurden. Die zwei wichtigsten sind:
SCORE2 — das europäische Modell
SCORE2 ist der Standard der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC, 2021). Er ist für 4 geografische Regionen Europas kalibriert (niedriges, moderates, hohes und sehr hohes Risiko). Italien fällt in den Bereich mit moderatem Risiko. Er berechnet die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen oder nicht-tödlichen kardiovaskulären Ereignisses in den nächsten 10 Jahren. Er berücksichtigt auch die Nierenfunktion (eGFR/CKD), ein Faktor, der oft übersehen wird.
ASCVD — das amerikanische Modell
Die Pooled Cohort Equations der AHA/ACC (2013) sind auf die US-Bevölkerung kalibriert. Sie beinhalten auch die ethnische Zugehörigkeit (Weiße und Afroamerikaner). Sie sind nützlich, wenn Sie amerikanische Wurzeln haben oder die beiden Modelle vergleichen möchten.
Die Risikofaktoren: Was Sie ändern können
| Faktor | Beeinflussbar? | Handlungsempfehlung |
|---|---|---|
| Bluthochdruck | ✓ Ja | Ernährung, körperliche Aktivität, Medikamente bei Bedarf |
| Hohes LDL-Cholesterin | ✓ Ja | Ernährung, Statine nach ärztlicher Anweisung |
| Rauchen | ✓ Ja | Aufhören halbiert das Risiko innerhalb eines Jahres |
| Diabetes | ✓ Teilweise | Blutzuckerkontrolle, Gewicht, körperliche Aktivität |
| Alter | ✗ Nein | Häufigere Überwachung ab 50 Jahren |
| Biologisches Geschlecht | ✗ Nein | Frauen haben bis zur Menopause einen hormonellen Schutz |
| Familiäre Vorbelastung | ✗ Nein | Bei Verwandten 1. Grades mit Ereignissen < 55 J.: Früherkennung |
Blutdruck: Was die Zahlen bedeuten
Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen und mit zwei Werten angegeben: systolisch (der erste Wert, wenn das Herz schlägt) und diastolisch (der zweite, wenn das Herz ruht). Ein normaler Wert liegt bei 120/80 mmHg.
Ein systolischer Druck über 130 mmHg erhöht bereits das kardiovaskuläre Risiko. Über 140 mmHg spricht man von Bluthochdruck (Hypertonie), der behandelt werden muss.
Bluthochdruck wird oft als „stiller Killer“ bezeichnet: Er verursacht jahrelang keine Symptome, schädigt aber schleichend Herz, Nieren und Gehirn.
Cholesterin: Nicht alles ist gleich
Cholesterin ist kein Gift: Es ist ein lebenswichtiges Molekül für den Körper. Das Problem ist das Übermaß, insbesondere beim LDL-Cholesterin ("schlechtes" Cholesterin), das sich an den Arterienwänden ablagert und atherosklerotische Plaques bildet.
HDL-Cholesterin ("gutes" Cholesterin) hingegen hilft, überschüssiges Cholesterin abzutransportieren. Hohe HDL-Werte schützen das Herz.
Unser Rechner verwendet das Nicht-HDL-Cholesterin (Gesamtcholesterin minus HDL) gemäß den ESC-Leitlinien 2021, da dies ein präziserer Indikator ist als LDL allein.
Die Rolle der Niere: Nierenfunktion und Herz
Nur wenige wissen, dass chronische Nierenerkrankungen (CKD) ein starker unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor sind. Niere und Herz beeinflussen sich gegenseitig: Eine schlecht funktionierende Niere erhöht den Blutdruck und fördert die Ansammlung von Toxinen, die die Gefäße schädigen.
Unser SCORE2-Rechner beinhaltet die Korrektur für die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR): Wenn Sie einen eGFR-Wert haben, geben Sie ihn für ein genaueres Ergebnis ein. Sie finden ihn in Ihrem routinemäßigen Blutbild.
Wie oft sollte ich mein kardiovaskuläres Risiko berechnen?
Ersetzt der Rechner den Arzt?
Ich bin 35: Macht es Sinn, das Risiko jetzt zu berechnen?
Was Sie ab heute tun können
Sogar kleine Änderungen haben eine reale Wirkung. Hier ist, was laut wissenschaftlichen Erkenntnissen wirklich funktioniert:
- 30 Minuten zügiges Gehen pro Tag senkt das kardiovaskuläre Risiko um 30-35%
- Mit dem Rauchen aufhören halbiert das zusätzliche tabakbedingte Risiko bereits nach 12 Monaten
- Salz reduzieren auf unter 5g/Tag senkt den systolischen Druck um 4-5 mmHg
- Mediterrane Ernährung (Olivenöl, Fisch, Gemüse, Hülsenfrüchte) reduziert kardiovaskuläre Ereignisse um 30% (PREDIMED-Studie 2013)
- Gewichtskontrolle: Jede Abnahme von 5 kg senkt den systolischen Druck um 4 mmHg