- Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès en Italie et dans le monde
- Le risque peut être mesuré avec des outils validés comme SCORE2 et ASCVD
- Connaître son risque permet d'agir avant qu'un événement ne survienne
- La tension artérielle, le cholestérol et le tabagisme sont les facteurs les plus importants et modifiables
Qu'est-ce que le risque cardiovasculaire ?
Le risque cardiovasculaire est la probabilité qu'une personne fasse un infarctus, un AVC ou une autre maladie du cœur et des vaisseaux sanguins dans les 10 prochaines années. Ce n'est pas une fatalité : c'est une estimation basée sur des facteurs mesurables, dont beaucoup peuvent être modifiés avec une attention appropriée.
Voyez les choses ainsi : le risque cardiovasculaire est comme la météo. Il ne vous dit pas avec certitude ce qui va arriver, mais il vous aide à comprendre s'il faut prendre un parapluie — c'est-à-dire s'il faut adopter des mesures préventives avant l'arrivée de la tempête.
Comment mesurer le risque cardiovasculaire
Les médecins utilisent des formules mathématiques appelées scores de risque. Ce ne sont pas de simples estimations : ce sont des équations dérivées d'études sur des dizaines de milliers de personnes, suivies pendant des années. Les deux principaux sont :
SCORE2 — le modèle européen
SCORE2 est la norme de la Société Européenne de Cardiologie (ESC, 2021). Il est calibré pour 4 zones géographiques de l'Europe (à risque faible, modéré, élevé et très élevé). L'Italie se situe dans la zone à risque modéré. Il calcule la probabilité d'un événement cardiovasculaire mortel ou non mortel dans les 10 prochaines années. Il prend également en compte la fonction rénale (eGFR/CKD), un facteur souvent négligé.
ASCVD — le modèle américain
Les Pooled Cohort Equations de l'AHA/ACC (2013) sont calibrées pour la population américaine. Elles incluent également l'ethnicité (blancs et afro-américains). Elles sont utiles si vous avez des origines américaines ou si vous souhaitez comparer les deux modèles.
Les facteurs de risque : ce que vous pouvez modifier
| Facteur | Modifiable ? | Comment agir |
|---|---|---|
| Hypertension artérielle | ✓ Oui | Régime, activité physique, médicaments si nécessaire |
| Cholestérol LDL élevé | ✓ Oui | Alimentation, statines sur avis médical |
| Tabagisme | ✓ Oui | Arrêter réduit le risque de moitié en 1 an |
| Diabète | ✓ Partiellement | Contrôle glycémique, poids, activité physique |
| Âge | ✗ Non | Suivi plus fréquent après 50 ans |
| Sexe biologique | ✗ Non | Les femmes bénéficient d'une protection œstrogénique jusqu'à la ménopause |
| Antécédents familiaux | ✗ Non | Si parents au premier degré avec événements < 55 ans : dépistage précoce |
Tension artérielle : que signifient ces chiffres
La tension se mesure en millimètres de mercure (mmHg) et s'exprime avec deux valeurs : systolique (le premier chiffre, quand le cœur bat) et diastolique (le second, quand le cœur est au repos). Une valeur normale est de 120/80 mmHg.
Une pression systolique supérieure à 130 mmHg augmente déjà le risque cardiovasculaire. Au-dessus de 140 mmHg, on parle d'hypertension artérielle, qui doit être traitée.
L'hypertension est souvent appelée "le tueur silencieux" : elle ne provoque aucun symptôme pendant des années, mais endommage lentement le cœur, les reins et le cerveau.
Cholestérol : tout ne se vaut pas
Le cholestérol n'est pas un poison : c'est une molécule essentielle à l'organisme. Le problème est l'excès, en particulier du cholestérol LDL ("mauvais"), qui se dépose sur les parois des artères en formant des plaques d'athérosclérose.
Le cholestérol HDL ("bon"), quant à lui, aide à éliminer l'excès de cholestérol. Des taux élevés de HDL protègent le cœur.
Notre calculateur utilise le cholestérol Non-HDL (total moins HDL) selon les directives ESC 2021, qui le considèrent comme un prédicteur plus précis que le seul LDL.
Le rôle du rein : fonction rénale et cœur
Peu de gens savent que la maladie rénale chronique (MRC) est un puissant facteur de risque cardiovasculaire indépendant. Le rein et le cœur s'influencent mutuellement : un rein qui fonctionne mal augmente la tension artérielle et favorise l'accumulation de toxines qui endommagent les vaisseaux.
Notre calculateur SCORE2 inclut la correction pour le débit de filtration glomérulaire (eGFR) : si vous connaissez votre valeur eGFR, saisissez-la pour un résultat plus précis. Vous la trouverez dans vos analyses de sang de routine.
À quelle fréquence dois-je calculer mon risque cardiovasculaire ?
Le calculateur remplace-t-il le médecin ?
J'ai 35 ans : est-il utile de calculer mon risque maintenant ?
Ce que vous pouvez faire dès aujourd'hui
Même de petits changements ont un impact réel. Voici ce qui fonctionne vraiment, selon les preuves scientifiques :
- 30 minutes de marche rapide par jour réduisent le risque cardiovasculaire de 30-35%
- Arrêter de fumer diminue de moitié le risque supplémentaire lié au tabac après seulement 12 mois
- Réduire le sel à moins de 5g/jour abaisse la pression systolique de 4-5 mmHg
- Régime méditerranéen (huile d'olive, poisson, légumes, légumineuses) réduit les événements cardiovasculaires de 30% (étude PREDIMED 2013)
- Contrôler son poids : chaque tranche de 5 kg en moins réduit la pression systolique de 4 mmHg